Od apríla 2021 sa predĺži maximálna doba ošetrovného na 14 kalendárnych dní. Zavádza sa aj nová dávka – tzv. dlhodobé ošetrovné. V ktorých prípadoch prizná Sociálna poisťovňa túto dávku?
V roku 2021 prinesie novela zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“) dve dôležité zmeny v jednej z nemocenských dávok, ktorou je ošetrovné (tzv. OČR-ka). Podmienky nároku, trvanie poskytovania ošetrovného, ako aj výšku ošetrovného upravuje § 39 až § 43 zákona o sociálnom poistení.
Prvou dôležitou zmenou v zákone o sociálnom poistení je zavedenie novej dávky – tzv. dlhodobé ošetrovné a druhou zmenou je predĺženie „bežného“ ošetrovného (tzv. OČR-ky). V tomto článku sa budeme venovať uvedeným zmenám, a teda pôjde o zmeny v nároku na „bežnú OČR“, nie tzv. „pandemickú OČR“.
Napriek tomu,
že predĺženie poskytovania bežného ošetrovného a zavedenie novej dávky
„tzv. dlhodobé ošetrovné“ bolo ustanovené novelou zákona o sociálnom
poistení s účinnosťou od 1.1.2021, Národná rada Slovenskej republiky
dodatočne zmenila účinnosť
týchto zmien, a to až od 1.4.2021.
Zmeny v podmienkach nároku na ošetrovné (tzv. OČR-ku) od 1.4.2021
V znení zákona o sociálnom poistení do 31.3.2021, má fyzická osoba podľa § 39 nárok na ošetrovné (bežnú OČR, nie pandemickú OČR), ak:
- osobne a celodenne ošetruje choré dieťa, chorého manžela, chorú manželku, chorého rodiča alebo chorého rodiča manžela (manželky), ktorého zdravotný stav podľa potvrdenia príslušného lekára nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou,
- sa stará o dieťa do dovŕšenia jedenásteho roku veku, alebo do dovŕšenia osemnásteho roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak:
- dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia,
- predškolské zariadenie alebo zariadenie sociálnych služieb, v ktorých sa poskytuje dieťaťu starostlivosť, alebo škola, ktorú dieťa navštevuje, boli rozhodnutím príslušných orgánov zavreté, alebo v nich bolo nariadené karanténne opatrenie podľa osobitného predpisu, alebo
- fyzická osoba, ktorá sa inak o dieťa stará, ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie alebo izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať.
S účinnosťou od 1.4.2021 bude mať fyzická osoba nárok na ošetrovné aj v prípade, ak bude osobne a celodenne ošetrovať vnuka, vnučku, starých rodičov, choré dieťa, ktoré nie je príbuzným v priamom rade, či chorého súrodenca, nielen toho ktorého zdravotný stav si nevyhnutne vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou (ako tomu bolo doteraz), ale aj v prípade, ak si zdravotný stav blízkeho vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou z dôvodu potreby poskytovania osobnej starostlivosti v prirodzenom prostredí osoby (tzv. dlhodobé ošetrovné). O tzv. dlhodobom ošetrovnom píšeme ďalej v článku.
Predĺženie poskytovania ošetrovného (tzv. OČR-ky) na najviac 14 dní od 1.4.2021
S účinnosťou od 1.4.2021 sa podľa § 42 písm. a) zákona o sociálnom poistení predlžuje maximálna možná doba poskytovania ošetrovného, na ktoré má fyzická osoba nárok po splnení zákonom stanovených podmienok, od prvého dňa potreby ošetrovania fyzickej osoby, alebo potreby starostlivosti o dieťa, ktoré sme uviedli vyššie v článku, z doterajších maximálnych možných 10 kalendárnych dní na najviac 14 kalendárnych dní.
Nový druh nemocenskej dávky – tzv. dlhodobé ošetrovné od 1.4.2021
Nárok na tzv. dlhodobé ošetrovné bude mať od 1.4.2021 nemocensky poistená osoba, ktorá bude celodenne a osobne ošetrovať blízku osobu (uvádzame ich vyššie v článku, t. j. napr. ošetrovanie starých rodičov vnúčatami, alebo ošetrovanie rodičov ich deťmi a pod.), ktorej zdravotný stav si vyžaduje ošetrovanie inou fyzickou osobou z dôvodu potreby poskytovania domácej alebo paliatívnej starostlivosti.
Tzv. dlhodobé ošetrovné bude Sociálna poisťovňa priznávať v prípadoch, kedy sa osoba bude starať o chorého blízkeho príbuzného:
- po ukončení jeho minimálne 5-dňovej hospitalizácie, alebo
- ktorý je umierajúcim paliatívnym pacientom, resp. pacientom v terminálnom štádiu ochorenia.
Vyššie uvedenú potrebu osobnej starostlivosti o blízkeho príbuzného, bude potvrdzovať príslušný lekár príbuzného.
Okrem poskytovania tejto starostlivosti, musí fyzická osoba, ktorá žiada o tzv. dlhodobé ošetrovné, splniť zákonné podmienky pre priznanie nároku, ktoré sú rovnaké pri „bežnej“ OČR-ke, to znamená, že na ošetrovné má nárok osoba, ktorá je:
- zamestnancom,
- povinne nemocensky poistenou samostatne zárobkovo činnou osobou a má zaplatené poistné na nemocenské poistenie v správnej sume za obdobie posledných 5 rokov, pričom dlžná suma nepresahujúca 5 eur sa neráta,
- dobrovoľne nemocensky poistenou osobou, ktorá má zaplatené povinné poistné na nemocenské poistenie za obdobie posledných 5 rokov (nedoplatok menší ako 5 eur sa neráta) a ktorá splnila podmienku trvania 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pre vznikom potreby ošetrovania alebo starostlivosti,
- osobou, ktorej vznikla potreba osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti po zániku nemocenského poistenia (t. j. napr. po ukončení pracovného pomeru) v ochrannej lehote.
Výška tzv. dlhodobého ošetrovného a doba poskytovania tejto novej dávky od 1.4.2021
Rovnako ako to platí pri „bežnej OČR-ke“ aj v prípade tzv. dlhodobého ošetrovného, osobe, ktorá má nárok na túto novú dávku, vyplatí Sociálna poisťovňa sumu vo výške 55 % z denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). Spravidla je to u zamestnanca 55 % z jeho hrubej mzdy, resp. u SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby je to 55 % z vymeriavacieho základu, z ktorého platí poistné na nemocenské poistenie.
Upozorňujeme, že 55 % denného vymeriavacieho základu danej osoby, nesmie presiahnuť 55 % maximálneho denného vymeriavacieho základu, t. j. 55 % z 71,8028 € = 39,49154 € za kalendárny deň. Viac informácií nájdete v článku Maximálne nemocenské dávky v roku 2021 (PN, OČR, materské).
Osobe, ktorá má nárok na tzv. dlhodobé ošetrovné sa prizná a vyplatí dávka od prvého dňa potreby osobného a celodenného ošetrovania, resp. starostlivosti, po dobu najviac 90 kalendárnych dní. Nakoľko je pri tejto dávke možné, aby sa striedali osoby v starostlivosti o blízkeho príbuzného, maximálna doba poberania ošetrovného je aj v tomto prípade najviac v úhrne 90 kalendárnych dní.
Ako sme uviedli, osoby sa pri ošetrovaní, resp. starostlivosti o blízkeho príbuzného, môžu striedať. Osoba môže však prevziať ošetrovanie príbuzného od inej osoby po uplynutí 30 dní od predchádzajúceho prevzatia (to znamená, že, ak sa pri ošetrovaní príbuzného budú starať 3 osoby, každá z týchto osôb sa bude starať o príbuzného po dobu 30 dní a za dobu ošetrovania 30 dní bude mať nárok na ošetrovné). Upozorňujeme však, že doba 30 dní môže byť aj kratšia, ak sa daná osoba už nemôže starať o blízkeho príbuzného z dôvodu, že mu to podľa lekárskeho posudku neumožňuje jeho zdravotný stav.
